En reconstrucción auricular, la primera prioridad es que la oreja quede simétrica con el otro lado. LA POSICIÓN DE LA OREJA NO SE NEGOCIA. La problemática que existe en los casos de implantación baja es que no sólo falta la estructura de la oreja sino que no hay tejido blando para recubrirla. Es muy común en estos casos confundirse y pensar que la oreja va en el espacio existente, para comprobar cuando se realizan las mediciones con el otro lado, que la oreja va mucho más atrás, y que en ese lugar, hay pelo. El problema no es tanto el pelo, suponiendo que pudiera sacarse definitivamente con láser, el cuero cabelludo es tan grueso que aplastaría la maqueta y no dejaría ver los relieves.
Fíjense en este caso: A simple vista parece evidente que existe un espacio perfecto para colocar la oreja. Sin embargo, cuando se toman las mediciones correspondientes, la oreja va donde hay pelo. Reconstruir una oreja en una mala posición es el peor error que podemos cometer, ya que llamará más la atención que la microtia original y quedará sumamente antiestético, y lo peor de todo es que ya no tendremos posibilidad alguna de corregirlo en un futuro.
Si no podemos colocar la oreja dentro del pelo, en estos casos tendremos que buscar una cobertura alternativa para nuestra maqueta. Este tejido se encuentra debajo del cuero cabelludo y se llama fascia témporoparietal. Es una lámina fina muy rica en vasos sanguíneos que va a irrigar muy eficazmente nuestra maqueta de cartílago. Pero este tejido no tiene piel, así que será necesario cubrirlo con una lámina fina de piel.
La sacamos del mismo cuero cabelludo un poco más atrás. El cuero cabelludo es la zona ideal ya que la coloración de la piel es la misma que la de la cara. Nuestro injerto no tendrá pelo ya que los bulbos pilosos quedarán en el cuero cabelludo, porque sacamos una capa finita muy superficial. Los bulbos pilosos al quedar en el lugar, como tienen piel adentro, esta piel crece y cubrirá en 8 días toda la superficie que nosotros sacamos. El pelo crecerá normalmente en la zona, y no dejará ninguna cicatriz.
Para facilitar la comprensión de este complejo procedimiento, vamos a mostrar unas imágenes:
A continuación, veremos algunos casos operados con esta técnica donde se podrá observar la simetría obtenida con el lado opuesto que puede verse claramente en la foto de la cara tomada de abajo, que es la mejor vista para evaluar esto:
